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顯微取精和睪丸穿刺哪個損傷???

顯微取精和睪丸穿刺哪個損傷???

2024-11-05 10:56:47 26次瀏覽

顯微取精術(Micro-TESE)和睪丸穿刺(Testicular Sperm Aspiration, TESA)都是用于男性不育癥治療中獲取精子的方法,但兩者在技術操作、適應癥及潛在風險上存在差異。選擇哪種方法取決于患者的具體情況,包括睪丸內(nèi)精子生成的狀態(tài)、既往手術史等因素。下面將從幾個方面對比這兩種方法,以幫助理解它們之間的主要區(qū)別。

顯微取精術(Micro-TESE)

顯微取精和睪丸穿刺哪個損傷???

定義與原理:顯微取精術是在顯微鏡下進行的一種精細手術,通過放大視野來尋找睪丸內(nèi)部可能存在的精子產(chǎn)生區(qū)域。這種方法能夠更精確地定位到含有精子的組織,從而提高精子回收率,尤其適用于非阻塞性無精子癥患者。

優(yōu)點:

高精度:顯微鏡下的操作使得醫(yī)生能夠避開纖維化或炎癥區(qū)域,減少對睪丸正常結(jié)構(gòu)的損害。

成功率較高:對于某些類型的非阻塞性無精子癥,Micro-TESE的精子獲取率可高達50%-60%。

減少并發(fā)癥:相比傳統(tǒng)方法,顯微取精術對睪丸的創(chuàng)傷較小,降低了術后疼痛、出血等并發(fā)癥的風險。

缺點:

手術時間較長:因為需要在顯微鏡下仔細尋找,整個過程可能耗時數(shù)小時。

成本較高:設備和技術要求較高,因此費用也相對昂貴。

睪丸穿刺(TESA)

定義與原理:睪丸穿刺是一種較為簡單的獲取精子的方法,通常使用細針直接穿刺睪丸組織,吸取少量睪丸物質(zhì)進行檢查或冷凍保存。此方法適用于阻塞性無精子癥或其他可以通過這種方式獲得足夠精子的情況。

優(yōu)點:

操作簡便快捷:無需復雜的手術準備,可以在局部麻醉下完成,整個過程僅需幾分鐘。

恢復快:因為侵入性較小,患者術后恢復較快,不適感較輕。

缺點:

成功率較低:對于非阻塞性無精子癥患者,TESA的精子獲取率較低,約為20%-30%。

可能需要多次嘗試:如果初次未能成功獲取足夠數(shù)量的精子,可能需要重復操作。

損傷比較

從上述描述可以看出,顯微取精術雖然在技術上更為復雜,但其對睪丸組織的損傷實際上比睪丸穿刺要小得多。這是因為顯微取精術能夠在顯微鏡的幫助下精準地避開不產(chǎn)生活精子的區(qū)域,而睪丸穿刺則是一種更為粗放的操作方式,可能會對更大范圍的睪丸組織造成影響。

結(jié)論

綜上所述,如果考慮最小化對睪丸的損傷,顯微取精術是更好的選擇。然而,最終的選擇還需根據(jù)患者的具體病情、醫(yī)生的專業(yè)建議以及個人經(jīng)濟條件綜合考量。對于非阻塞性無精子癥患者,尤其是那些希望通過輔助生殖技術實現(xiàn)生育愿望的人群,顯微取精術因其較高的成功率和較低的組織損傷而被廣泛推薦。而對于阻塞性無精子癥或其他簡單病例,睪丸穿刺則因其簡便性和經(jīng)濟性成為一種可行的選擇。

截至2020年12月31日,各省市經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)
上海(19家)北京(18家)江蘇(33家)
廣東(56家)陜西(9家)河南(31家)
天津(12家)海南(8家)浙江(27家)
重慶(10家)遼寧(18家)湖北(30家)
四川(13家)山東(31家)河北(30家)
貴州(13家)內(nèi)蒙古(8家)福建(15家)
甘肅(4家)山西(12家)湖南(23家)
吉林(9家)安徽(14家)廣西(21家)
新疆(8家)云南(17家)寧夏(2家)
黑龍江(10家)江西(18家)青海(2家)
西藏(1家)

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