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為什么會(huì)產(chǎn)生試管腹水?長方案會(huì)導(dǎo)致腹水嗎?

為什么會(huì)產(chǎn)生試管腹水?長方案會(huì)導(dǎo)致腹水嗎?

2024-10-25 11:41:19 35次瀏覽

試管腹水,醫(yī)學(xué)上稱為卵巢過度刺激綜合征(OHSS),是一種與輔助生殖技術(shù)(如試管嬰兒)相關(guān)的并發(fā)癥。OHSS的發(fā)生主要與促排卵藥物的使用有關(guān),尤其是當(dāng)體內(nèi)雌激素水平急劇升高且多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育時(shí),機(jī)體可能出現(xiàn)一系列反應(yīng),導(dǎo)致體液從血管中滲出至腹腔及其他部位,形成腹水等現(xiàn)象。

為什么會(huì)產(chǎn)生試管腹水?長方案會(huì)導(dǎo)致腹水嗎?

OHSS并非僅限于某一種治療方案,但在“長方案”中確實(shí)存在較高風(fēng)險(xiǎn)。長方案是指從月經(jīng)周期第2-3天開始使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH agonist),連續(xù)用藥直至HCG注射日,以遏制內(nèi)源性LH峰并促進(jìn)多個(gè)卵泡同步發(fā)育成熟。盡管長方案能夠獲得較多成熟的卵子,提高獲卵率及妊娠率,但同時(shí)也增加了發(fā)生OHSS的概率。這是因?yàn)椋?/p>

1. 長期使用GnRH激動(dòng)劑可能導(dǎo)致LH受體上調(diào),使得卵巢對人絨毛膜促性腺激素(hCG)更加敏感;

2. hCG注射后,其結(jié)構(gòu)與LH相似,可作用于卵巢表面的LH受體,進(jìn)一步刺激卵巢增大,分泌大量血管通透性因子(如VEGF),促使血管壁通透性增加,血漿外滲;

3. 高濃度雌激素環(huán)境下,機(jī)體凝血機(jī)制改變,淋巴回流受阻,腹腔內(nèi)壓力增大,最終形成腹水。

為了避免或減輕OHSS癥狀,臨床實(shí)踐中常采取以下措施:

- 根據(jù)患者年齡、體重、基礎(chǔ)FSH水平等因素制定個(gè)性化促排卵方案;

- 對高危人群(如PCOS患者),謹(jǐn)慎選擇促排卵藥物種類和劑量,適時(shí)調(diào)整方案;

- 盡量避免或延遲給予hCG扳機(jī),改用GnRH拮抗劑扳機(jī),以減少LH樣作用;

- 當(dāng)監(jiān)測到雌二醇水平過高、卵巢體積明顯增大時(shí),提前預(yù)警,指導(dǎo)患者注意休息,補(bǔ)充水分電解質(zhì),預(yù)防血栓形成;

- 對已發(fā)生輕度OHSS者,加強(qiáng)支持治療,密切觀察病情變化;重度OHSS需住院治療,必要時(shí)穿刺引流腹水緩解癥狀。

總之,“長方案”本身并不一定會(huì)導(dǎo)致腹水,但確實(shí)提高了OHSS的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每位患者的具體情況綜合考慮各種因素,制定最適合的治療計(jì)劃,并在過程中嚴(yán)密監(jiān)控,盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

截至2020年12月31日,各省市經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)
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2024-11-23 · 6次瀏覽

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2024-11-23 · 8次瀏覽

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2024-11-23 · 7次瀏覽

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2024-11-23 · 7次瀏覽

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